급성 사구체신염 (Acute Glomerulonephritis)
정의
- 사구체의 면역 매개 염증 반응
- 가장 흔한 형태: 연쇄상구균 감염후 사구체신염(PSGN)
- GAS 인두염/피부감염 후 1~3주에 발병, 5~12세 호발
증상
- 혈뇨: 콜라색/갈색/차(tea)색 소변
- 부종: 안면(특히 눈 주위, 아침에 심함)
- 고혈압: 수분 저류로 인한
- 핍뇨: 사구체여과율 감소
- 피로, 두통, 식욕부진
진단
- 소변: 혈뇨(RBC cast 특징적), 단백뇨(신증후군보다 경도)
- 혈액: BUN/Cr 상승, ASO titer 상승, 혈청 보체(C3) 감소
- 인두/피부 배양: GAS 감염 증거
간호중재
- 안정: 급성기 침상안정, 활동 제한
- 식이: 나트륨 제한, 핍뇨 시 칼륨·단백질 제한
- 혈압 모니터링: 고혈압성 뇌증 주의(두통, 구토, 시야장애, 경련)
- 수분 균형: I&O 측정, 매일 체중
- 항생제: 잔여 GAS 감염 치료(페니실린)
- 이뇨제: 부종·고혈압 관리
임상 추론 포인트
- PSGN은 대부분 자연 회복(소아 95% 이상 완전 회복)
- C3 감소가 특징적 → 6~8주 내 정상화(미회복 시 다른 원인 탐색)
- 혈뇨는 수개월 지속 가능(정상 경과)
- 신증후군과 감별: AGN은 혈뇨 우세, NS는 단백뇨 우세
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