요로감염 (Urinary Tract Infection)
정의
- 요로계(신장, 요관, 방광, 요도)의 세균 감염
- 대장균(E. coli)이 가장 흔한 원인균(80~90%)
- 여아에서 호발(짧은 요도), 남아는 영아기에 비포경 시 호발
증상
- 영아: 비특이적 — 발열, 보챔, 수유 거부, 구토, 체중 정체
- 유아/학령전기: 빈뇨, 급박뇨, 배뇨통, 야뇨(이전 없었다면), 복통
- 학령기: 배뇨통, 빈뇨, 옆구리 통증, 발열(상부 UTI 시)
- 상부 UTI(신우신염): 고열, 늑골척추각(CVA) 압통, 오심
진단과 치료
- 소변 검사: 백혈구 증가, 세균뇨, 아질산염 양성
- 소변 배양: 확진 — 카테터 검체 ≥ 50,000 CFU/mL
- 영아의 소변 채취: 도뇨(catheterization) 또는 치골상천자(suprapubic aspiration)
- 항생제: 하부 UTI 7~10일 경구, 상부 UTI 10~14일(IV → 경구 전환)
간호중재
- 수분 섭취 증가 격려
- 완전한 항생제 복용 교육(증상 소실 후에도 지속)
- 방광요관역류(VUR) 평가: 배뇨 중 방광요도조영술(VCUG)
- 예방: 올바른 뒤닦기(앞→뒤), 변비 예방, 잦은 배뇨 습관
임상 추론 포인트
- 2세 미만 발열 + UTI → VCUG로 VUR 평가 필수
- VUR: 방광 내 소변이 요관으로 역류 → 반복 UTI, 신반흔(renal scarring)
- 비닐백(bag) 소변: 선별은 가능하나 배양에는 부적합(오염률 높음)
- 원인 불명 발열 영아에서 UTI를 반드시 감별해야 함
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