세기관지염과 폐렴 (Bronchiolitis & Pneumonia)
정의
- 세기관지염(bronchiolitis): 세기관지의 바이러스 감염으로 인한 염증·부종, 2세 미만 호발
- RSV(respiratory syncytial virus)가 가장 흔한 원인
- 소아 폐렴: 폐실질의 감염성 염증, 연령별 원인균 상이
세기관지염
- 증상: 콧물(초기) → 호기성 천명, 빈호흡, 흉부 함몰, 수유 곤란
- 진단: 임상 소견 기반, RSV 신속항원검사(비인두 흡인물)
- 치료: 보존적(산소, 수분 공급, 비강 흡인), 기관지확장제·스테로이드 효과 제한적
- palivizumab(시나지스): RSV 고위험군(미숙아, 심폐질환) 예방 항체
소아 폐렴 원인균
- 신생아: GBS(B군 연쇄상구균), 대장균
- 1~3개월: 클라미디아(Chlamydia trachomatis) — 무열성 폐렴
- 영유아: RSV, 인플루엔자, 폐렴사슬알균
- 학령기: 마이코플라즈마(Mycoplasma) — 걸어다니는 폐렴(walking pneumonia)
간호중재
- 호흡 상태 지속 사정: 호흡수, 산소포화도, 흉부 함몰, 청색증
- 산소 투여: SpO₂ < 90~92% 시
- 수분 공급: 경구 어려우면 IV, 소량 빈번 수유
- 비강 흡인: 수유 전·수면 전 시행
- 격리: RSV는 접촉 격리(비말+접촉), 손위생 철저
임상 추론 포인트
- RSV 세기관지염: 항생제 불필요(바이러스 감염)
- 세기관지염과 천식 감별: 세기관지염은 첫 에피소드, 감염 선행, 2세 미만
- 마이코플라즈마 폐렴: 마크로라이드(아지스로마이신) 선택
- RSV 유행 시기(늦가을~초봄) 고위험군 예방 중요
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