크룹과 급성 후두개염 (Croup & Epiglottitis)
정의
- 크룹(급성 후두기관기관지염): 후두·기관의 바이러스 감염으로 인한 부종, 6개월~3세 호발
- 급성 후두개염: 세균(H. influenzae type B) 감염으로 후두개 급성 부종, 2~6세, Hib 백신 후 감소
비교
- 크룹: 점진적 발병, 개 짖는 듯한 기침(barking cough), 흡기성 천명(stridor), 쉰 목소리, 미열
- 후두개염: 급격한 발병, 고열, 연하곤란, 침 흘림(drooling), 삼각대 자세(tripod position), 기침 드묾
- 크룹: 경부 X선에서 첨탑 징후(steeple sign)
- 후두개염: 측면 X선에서 엄지손가락 징후(thumb sign)
간호중재
- 크룹: 냉가습 공기, 에피네프린 분무 흡입(중증 시), 코르티코스테로이드(덱사메타손)
- 가정 간호: 차가운 밤공기 노출, 욕실에서 증기 흡입
- 후두개염: 응급! 기도 확보 최우선, 인후부 검사 금지(후두경련 유발)
- 후두개염: 기관삽관 또는 기관절개 준비, IV 항생제
임상 추론 포인트
- 후두개염 의심 시 설압자(tongue depressor) 사용 절대 금지
- 크룹은 야간에 악화되는 경향
- 흡기성 천명(stridor) = 상기도 폐쇄 시사
- 호기성 천명(wheezing) = 하기도 폐쇄 시사(천식 등)
크룹croup후두개염epiglottitis개짖는기침흡기성천명