영양 불균형: 영양결핍과 비만 (Malnutrition & Obesity)
정의
- 영양결핍: 열량·단백질·미량영양소의 부적절한 섭취로 인한 성장·발달 장애
- 소아비만: 성별·연령별 BMI 95백분위수 이상
단백질-열량 영양불량
- 마라스무스(marasmus): 열량+단백질 모두 부족, 심한 소모(wasting), 피하지방 소실
- 콰시오커(kwashiorkor): 열량은 적절하나 단백질 부족, 부종, 복부 팽만, 피부·모발 변화
- 혼합형: 마라스무스-콰시오커 (marasmic kwashiorkor)
소아비만
- 원인: 유전, 환경(고열량 식이, 신체활동 부족), 스크린 타임 증가
- 합병증: 제2형 당뇨, 이상지질혈증, 고혈압, 수면무호흡, 정서적 문제
- 평가: 성장곡선(BMI-for-age), 허리둘레, 혈액검사
간호중재
- 영양결핍: 점진적 영양 공급(refeeding syndrome 예방), 전해질 모니터링
- 비만: 가족 참여 생활습관 개선, 신체활동 증가(하루 60분 이상)
- 식이 교육: 설탕음료 제한, 과일·채소 섭취 증가, 적정 포션 크기
- 정서적 지지: 신체 이미지 문제, 또래 관계 어려움 상담
임상 추론 포인트
- 재급식 증후군(refeeding syndrome): 급격한 영양 공급 시 저인산혈증 → 심부전 위험
- 콰시오커의 부종: 저알부민혈증 → 교질삼투압 저하
- 소아비만은 성인비만으로 이행 확률 높음
- 성장곡선 추적이 영양 상태 평가의 가장 좋은 도구
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