미숙아 간호 (Premature Infant Care)
정의
- 미숙아(premature/preterm infant): 재태기간 37주 미만 출생
- 저출생체중아(LBW): 2,500g 미만, 극소저출생체중아(VLBW): 1,500g 미만
주요 문제
- 호흡기: 호흡곤란증후군(RDS) — 서팩턴트(surfactant) 부족, 폐 미성숙
- 체온조절: 갈색지방 부족, 높은 체표면적/체중 비
- 영양: 흡철-연하-호흡 협응 미숙(32~34주 이후 가능)
- 감염: 면역체계 미성숙, IgG 이행 부족
- 뇌실내출혈(IVH): 뇌혈관 취약성, 혈압 변동에 민감
간호중재
- 호흡 관리: 서팩턴트 투여(기관내), CPAP/기계환기
- 보온: 인큐베이터, 캥거루 케어, 최소한의 피부 노출
- 영양: 초기 TPN → 경관영양(gavage feeding) → 직접수유
- 발달 지지 간호: 최소 자극, 주기적 체위변경, 감싸기(swaddling)
- 감염 예방: 철저한 손위생, 무균술 준수
간호사정
- Silverman-Andersen 점수: 호흡곤란 중증도 평가(0~10점, 높을수록 심함)
- 산소포화도 목표: 90~95% (미숙아 망막병증 예방)
- 체중 변화: 매일 측정, 초기 생리적 체중 감소 10~15% 이내
임상 추론 포인트
- RDS 예방: 분만 전 모체에게 베타메타손(betamethasone) 투여 → 태아 폐성숙 촉진
- 미숙아 무호흡(apnea of prematurity): 20초 이상 호흡 정지 + 서맥/청색증
- 미숙아 망막병증(ROP): 고농도 산소 노출이 주요 위험요인
- 퇴원 교육: CPR, 체온 관리, 수유, 예방접종(교정연령 기준)
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