뇌성마비 (Cerebral Palsy)
정의
- 발달 중인 태아 또는 영아의 뇌에 발생한 비진행성 손상으로 인한 운동·자세 장애
- 가장 흔한 소아 운동장애
- 비진행성이지만 기능적 결과는 성장에 따라 변화
분류
- 경직형(spastic, 70~80%): 가장 흔함, 상위운동신경원 손상, 근긴장 증가, 과반사
- 편마비, 양마비, 사지마비
- 운동이상형(dyskinetic): 불수의적 움직임, 기저핵 손상
- 운동실조형(ataxic): 균형·협응 장애, 소뇌 손상
- 혼합형
동반 문제
- 지적장애(50~60%), 간질(25~50%)
- 시각·청각 장애, 언어장애
- 연하곤란, 위식도역류, 영양불량
- 근골격: 구축, 측만증, 고관절 탈구
간호중재
- 다학제 팀 접근: 물리치료, 작업치료, 언어치료
- 경직 관리: 보톡스 주사, 바클로펜(경구/척수강내), 보조기
- 영양 관리: 연하 평가, 필요 시 경관영양/위루술
- 발달 촉진: 적응 장비·보조기기 활용, 놀이 참여
- 가족 지지: 장기 돌봄 계획, 사회적 자원 연계
임상 추론 포인트
- 조기 징후: 영아기 근긴장 이상, 발달 이정표 지연, 원시반사 지속
- 경직형 양마비의 보행: 가위걸음(scissoring gait)
- 뇌성마비 자체는 비진행성이나 2차 합병증은 진행 가능
- 조기 중재(early intervention)가 기능적 결과 개선에 핵심
뇌성마비cerebral palsy경직형운동장애재활