수두증 (Hydrocephalus)
정의
- 뇌척수액(CSF)의 생산·흡수·순환 장애로 뇌실 내 CSF 축적, 두개내압(ICP) 상승
- 비교통성(폐쇄성): CSF 순환 경로 차단
- 교통성(비폐쇄성): CSF 흡수 장애
증상
- 영아(봉합선 미유합): 두위 급격 증가, 대천문 팽윤·긴장, 봉합선 벌어짐, 낙조 징후(sunset eyes)
- 연장아(봉합선 유합): 두통(아침에 심함), 구토(사출성), 유두부종, 인격 변화
- 공통: 보챔, 수유곤란, 의식수준 변화
치료
- 뇌실복강단락술(VP shunt): 가장 흔한 수술적 치료
- 뇌실 내 카테터 → 피하 터널 → 복강 내 배액
- 내시경적 제3뇌실개통술(ETV): 비교통성 수두증에 적용
- 응급: 뇌실외배액(EVD)으로 급성 ICP 감소
간호중재
- 두위 매일 측정(같은 위치: 눈썹 위~후두융기)
- 대천문 사정: 팽윤도, 긴장도, 크기
- VP shunt 기능 장애 징후: ICP 상승 증상 관찰
- 수술 후: 반대측 측위(수술 부위 압박 방지), 복위 금지
- shunt 감염 징후: 발열, shunt 경로 발적, 복부 경직
임상 추론 포인트
- VP shunt 기능 장애는 응급 — ICP 상승 증상 즉각 보고
- 낙조 징후(sunset eyes): 안구가 아래로 편위, 공막 노출 → ICP 상승 시사
- shunt 감염: 수술 후 1~2개월 내 가장 흔함
- 성장에 따른 shunt 수정술(revision) 필요할 수 있음
수두증hydrocephalus뇌실복강단락술VP shunt두위증가