소아 열성경련 (Febrile Seizures)
정의
- 38°C 이상의 발열과 동반된 경련, CNS 감염이 아닌 경우
- 6개월~5세에 호발, 체온 급격히 상승할 때 주로 발생
- 단순 열성경련: 15분 미만, 전신성, 24시간 내 1회
- 복합 열성경련: 15분 이상, 국소성, 24시간 내 반복
간호중재
- 발작 중: 안전 확보(낙상 방지), 측위(기도 확보), 발작 양상·지속 시간 관찰
- 입에 아무것도 넣지 않음(설압자, 손가락 등 금지)
- 발작 후: 활력징후 측정, 의식 수준 평가, 안위 제공
- 해열: 해열제(아세트아미노펜/이부프로펜), 미온수 스폰지 목욕
- 항경련제(경련지속 5분 이상): 로라제팜(lorazepam) 또는 디아제팜(diazepam) IV
부모 교육
- 열성경련은 대부분 양성 경과, 뇌손상 위험 매우 낮음
- 재발률: 약 30~40%(첫 발작 연령 어릴수록 높음)
- 발열 시 해열제 조기 투여(열성경련 예방 효과는 제한적이나 안위 제공)
- 응급 시 대처법 교육: 안전 확보, 시간 측정, 5분 이상 시 119 호출
임상 추론 포인트
- 단순 열성경련: 예후 양호, 간질 이행률 매우 낮음(1~2%)
- 복합 열성경련: 추가 평가 필요(뇌파, 영상검사 고려)
- 수막염 감별: 경부강직, 대천문 팽윤, 의식 변화 시 즉각 평가
- 열성경련과 간질의 차이: 열성경련은 발열이 필수 조건
열성경련febrile seizure체온관리발작간호