예방접종과 면역 (Immunization & Immunity)
정의
- 예방접종: 면역원(항원)을 투여하여 특정 감염병에 대한 면역을 획득하는 과정
- 능동면역: 항원 노출 → 자체 항체 생산 (백신, 자연 감염)
- 수동면역: 외부에서 항체 직접 투여 (면역글로불린, 모체 IgG 이행)
국가예방접종(NIP) 주요 일정
- 출생: B형간염 1차, BCG(결핵)
- 2, 4, 6개월: DTaP, IPV(소아마비), Hib, PCV(폐렴구균), B형간염
- 6~12개월: 인플루엔자(매년)
- 12~15개월: MMR, 수두, A형간염
- 12~23개월: 일본뇌염
- 4~6세: DTaP, IPV, MMR 추가접종
- 11~12세: Tdap, HPV
백신 종류
- 생백신(약독화): MMR, 수두, BCG, 로타바이러스 — 면역저하자 금기
- 사백신(불활성화): DTaP, IPV, B형간염, 인플루엔자(주사), PCV
- 생백신 간 최소 간격: 동시 접종 또는 4주 이상
- 사백신: 제한 없이 접종 가능
간호중재
- 접종 전: 건강 상태 확인, 금기사항 확인, 보호자 동의
- 접종 부위: 영아 대퇴전외측(vastus lateralis), 유아 이후 삼각근
- 접종 후: 15~30분 관찰(아나필락시스 대비), 에피네프린 준비
- 접종 후 이상반응 교육: 접종 부위 발적·종창, 미열(정상), 고열·경련(보고)
임상 추론 포인트
- 경미한 질병(미열, 감기)은 접종 금기 아님
- 면역저하 아동: 생백신 금기, 사백신은 가능
- 계란 알레르기: 인플루엔자·MMR 접종 가능(심한 아나필락시스 과거력 시 주의)
- 접종 지연 시: 처음부터 다시 시작하지 않고 남은 접종 이어서 시행
예방접종immunizationNIP생백신사백신