철결핍성 빈혈 (Iron Deficiency Anemia)
정의
- 체내 철분 부족으로 헤모글로빈 합성이 감소하여 발생하는 빈혈
- 소아에서 가장 흔한 빈혈
- 6개월~2세에 호발(태아기 철분 저장량 고갈 + 성장에 따른 수요 증가)
원인
- 부적절한 철분 섭취: 과도한 우유 섭취(milk baby), 철분 강화 식품 부족
- 성장에 따른 요구량 증가: 영아기, 청소년기
- 흡수 감소: 만성 설사, 위장 질환
- 만성 실혈: 기생충, 소화기 출혈
증상과 진단
- 증상: 창백, 피로, 식욕부진, 이식증(pica), 보챔
- 혈액검사: Hb↓, MCV↓(소구성), MCH↓(저색소성), 혈청 페리틴↓, TIBC↑
- 말초혈액 도말: 소구성·저색소성 적혈구
간호중재
- 경구 철분제: 공복에 비타민C(오렌지주스)와 함께 복용 → 흡수 촉진
- 우유·차·제산제와 동시 복용 금지(흡수 방해)
- 변 색깔 변화(흑색변) 사전 교육
- 액상 철분제: 빨대 사용(치아 착색 방지), 복용 후 양치
- 식이 교육: 적색육, 간, 시금치, 철분 강화 시리얼
임상 추론 포인트
- 우유 1일 500mL 이상 과다 섭취 → 철분 부족(우유는 철분 흡수 방해 + 칼로리로 식이 대체)
- 철분제 투여 후 망상적혈구(reticulocyte) 증가(3~5일) → 치료 반응 지표
- Hb 정상화 후에도 2~3개월 추가 복용(저장 철 보충)
- 미숙아: 태아기 철분 축적 부족 → 조기 철분 보충 필요
철결핍빈혈iron deficiency소구성빈혈철분보충