충수염과 위식도역류 (Appendicitis & GERD)
급성 충수염
- 충수돌기의 급성 염증, 소아 복부 응급수술의 가장 흔한 원인
- 호발 연령: 10~12세
- 분변석(fecalith)에 의한 충수 내강 폐쇄가 흔한 원인
충수염 증상
- 초기: 상복부/배꼽 주위 통증 → 우하복부(McBurney point)로 이동
- 반동 압통(rebound tenderness), 근긴장(guarding)
- 오심·구토, 미열, 식욕부진
- 천공 시: 통증 일시 완화 후 전반적 복막염 징후(고열, 판상 복부)
위식도역류(GERD)
- 위 내용물이 식도로 역류하여 증상·합병증을 유발
- 영아: 반복적 구토, 체중 증가 불량, 보챔, 무호흡
- 아동/청소년: 속쓰림, 흉통, 연하곤란
- 합병증: 식도염, 바렛식도, 흡인 폐렴, 치아 부식
간호중재
- 충수염: 수술 전 NPO, IV 수액, 항생제, 통증 관리
- 충수염 의심 시: 관장·하제·가열패드 사용 금지(천공 위험)
- GERD 영아: 수유 후 30분 이상 세워놓기, 소량 빈번 수유, 수유 농축
- GERD 약물: H2 차단제, PPI(양성자펌프억제제), 위장관 운동 촉진제
임상 추론 포인트
- 소아 충수염: 성인보다 천공률 높음(증상 비전형적, 의사소통 제한)
- McBurney point: 배꼽과 우측 전상장골극(ASIS) 연결선의 1/3 지점
- 영아 위식도역류: 대부분 12~18개월에 자연 호전
- 구토 영아: 유문협착(사출성)과 GERD(비사출성) 감별 중요
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