소아 심부전 (Pediatric Heart Failure)
정의
- 심장이 신체의 대사 요구에 맞는 충분한 혈액을 박출하지 못하는 상태
- 소아에서는 선천성 심장질환이 가장 흔한 원인
- 좌심부전(폐울혈)과 우심부전(체정맥울혈) 증상 동반
증상
- 영아: 수유 곤란(수유 시 발한·피로), 체중 증가 불량, 빈호흡, 빈맥
- 아동: 운동 불내성, 호흡곤란, 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란
- 공통: 간비대, 경정맥 확장, 말초 부종, 핍뇨
간호중재
- 약물 투여: 디곡신(심근수축력 증가), 이뇨제(furosemide), ACE 억제제(captopril)
- 디곡신 간호: 투여 전 심첨맥박 1분간 측정 — 영아 < 100, 아동 < 70 시 투여 보류 후 보고
- 영양: 고열량 수유(소량 빈번), 필요 시 경관영양
- 산소 투여: 필요 시, 저산소증 완화
- 활동과 휴식 균형, 체위: 반좌위(semi-Fowler's)
사정 포인트
- 매일 체중 측정(같은 조건)
- 정확한 I&O(섭취량·배설량) 측정
- 수분·나트륨 제한(연장아)
- 호흡 상태: 호흡수, 호흡음, 비익호흡, 흉부 함몰
임상 추론 포인트
- 디곡신 독성 징후: 서맥, 오심/구토, 시야 변화(녹색·노란색), 부정맥
- 저칼륨혈증은 디곡신 독성 위험 증가 → 이뇨제와 병용 시 K⁺ 모니터링
- 영아의 수유 곤란은 심부전의 초기 징후일 수 있음
- 심부전 영아의 수유: 30분 이상 걸리면 경관영양 고려
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