가와사키병 (Kawasaki Disease)
정의
- 급성 전신성 혈관염, 주로 중간 크기 동맥(특히 관상동맥) 침범
- 5세 미만에서 호발, 아시아계에서 발생률 높음
- 소아 후천성 심장질환의 주요 원인
진단 기준 (5가지 중 4개 이상 + 발열)
- 5일 이상의 고열(38.5°C 이상, 해열제에 반응 불량)
- 양측 비삼출성 결막충혈
- 구강 변화: 딸기혀(strawberry tongue), 입술 발적·균열
- 사지 변화: 급성기 손발 부종·발적 → 회복기 손발끝 막양 탈피(desquamation)
- 다형성 발진(체간부)
- 경부 림프절 비대(≥ 1.5cm, 일측성)
간호중재
- IVIG(면역글로불린) 정맥 투여: 발병 10일 이내 투여 시 관상동맥류 예방 효과
- 고용량 아스피린(급성기: 항염) → 저용량 아스피린(아급성기~: 항혈소판)
- 심초음파: 관상동맥 이상 평가(급성기, 2주, 6~8주)
- 발열 관리, 피부 간호, 구강 간호
- IVIG 투여 후 생백신(MMR, 수두) 11개월 연기
임상 추론 포인트
- 관상동맥류: 가장 심각한 합병증, 심근경색 위험
- 불완전 가와사키: 진단 기준 미충족이나 임상적으로 의심 시 심초음파 시행
- 아스피린 복용 중 수두·인플루엔자 감염 시 라이증후군(Reye syndrome) 위험
- 회복기 혈소판 증가(반응성 혈소판증가증) → 혈전 위험 시기
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