물질사용장애의 치료와 재활 (Treatment & Rehabilitation)
치료 단계
- 해독(detoxification): 안전한 금단 관리, 의학적 감독 하 실시
- 재활(rehabilitation): 심리사회적 치료, 행동 변화
- 유지(maintenance): 재발 방지, 사회 복귀 지원
약물치료
- 알코올: disulfiram(혐오요법), naltrexone(갈망감소), acamprosate
- 아편류: methadone(유지요법), buprenorphine(부분작용제), naltrexone
- 니코틴: 니코틴 대체요법(패치, 껌), bupropion, varenicline
- 금단관리: 벤조디아제핀(알코올/진정제 금단), clonidine(아편 금단)
심리사회적 치료
- 동기강화상담(MI): 변화의 양가감정 탐색, 자기동기 촉진
- 인지행동치료(CBT): 고위험 상황 인식, 거절 기술 훈련
- 12단계 촉진치료: AA/NA 원칙 기반, 무력감 인정, 더 높은 힘에 의탁
- 가족치료: 공동의존(codependency) 다루기
- 집단치료: 동료 지지, 경험 공유
간호 시 고려사항
- 비심판적 태도: 물질사용장애는 질병임을 인식
- 부정(denial) 다루기: 대면하되 지지적으로
- 재발(relapse): 회복의 일부로 인식, 재발 예방 계획 수립
- 이중 진단(dual diagnosis): 정신질환 + 물질사용장애 동시 존재 흔함
- 가족 지지와 교육
국시 적용 포인트
- 동기강화상담(MI)의 원리와 기법 문제 빈출
- 12단계 프로그램(AA)의 핵심 원칙 문제
- 이중 진단(dual diagnosis) 개념
중독 치료12단계AA동기강화상담MI재발방지methadone