조현병 스펙트럼 장애 (Schizophrenia Spectrum Disorders)
조현병 아형 (역사적 분류)
- 편집형(paranoid): 환청, 피해망상 두드러짐, 가장 흔함, 예후 상대적 양호
- 혼란형(disorganized): 사고이완, 부적절한 정동, 퇴행 행동
- 긴장형(catatonic): 긴장증(부동, 납곡증), 또는 과잉 운동
- 미분화형(undifferentiated): 여러 아형이 혼합
- 잔류형(residual): 활성기 후 음성 증상 지속
조현정동장애 (Schizoaffective Disorder)
- 조현병 증상 + 기분장애(조증/우울증) 증상이 동시 존재
- 기분 삽화 없이 2주 이상 환각/망상만 존재하는 기간 필수
- 조현병과 기분장애의 중간적 특성
- 기분안정제 + 항정신병약물 병합 치료
기타 정신병적 장애
- 단기 정신병적 장애: 1일~1개월 미만 지속, 완전 회복
- 조현양상 장애: 1~6개월 지속
- 망상장애: 1개월 이상 비기이한 망상, 기능 비교적 보존, 환각 없거나 경미
- 공유 정신병적 장애(folie à deux): 친밀한 관계의 2인이 망상 공유
경과와 예후
- 좋은 예후 인자: 늦은 발병, 급성 발병, 여성, 기분 증상 동반, 병전 기능 양호
- 나쁜 예후 인자: 이른 발병, 서서히 발병, 남성, 음성 증상 두드러짐, 가족력
- 약 1/3 호전, 1/3 중등도, 1/3 만성 경과
국시 적용 포인트
- 조현병 아형별 특성(편집형이 가장 흔함) 문제 빈출
- 조현정동장애의 진단 기준(기분 삽화 + 정신병 증상) 구분
- 질병 기간별 감별: 단기(<1개월) vs 조현양상(1~6개월) vs 조현병(>6개월)
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