항정신병약물 (Antipsychotics)
정의
- 조현병 등 정신병적 장애의 양성 증상(환각, 망상 등)을 치료하는 약물
- 도파민 수용체(D2) 차단이 주된 작용기전
- 정형(전형적)과 비정형(비전형적)으로 분류
정형 항정신병약물 (1세대)
- 대표 약물: chlorpromazine, haloperidol, fluphenazine
- 작용: D2 수용체 차단 → 양성 증상 완화
- 고역가(haloperidol): EPS 부작용↑, 진정 작용↓
- 저역가(chlorpromazine): EPS↓, 진정·항콜린 작용↑
비정형 항정신병약물 (2세대)
- 대표 약물: clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole
- D2 + 5-HT2A 수용체 차단 → 양성·음성 증상 모두 완화
- EPS 부작용 적음
- clozapine: 치료 저항성 조현병에 사용, 무과립구증 위험 → 정기적 혈액검사 필수
주요 부작용
- EPS(추체외로 증상): 급성근긴장이상, 파킨슨 증상, 정좌불능(akathisia), 지연성운동장애(TD)
- 신경이완제 악성증후군(NMS): 고열, 근육 강직, 의식 변화, CK 상승 → 응급
- 대사증후군: 체중 증가, 고혈당, 고지혈증 (특히 olanzapine, clozapine)
- 항콜린 부작용: 구갈, 변비, 요정체, 시야 흐림
국시 적용 포인트
- EPS 유형별 특성과 대처 방법 빈출
- NMS 증상 및 응급 간호 문제
- clozapine의 무과립구증 모니터링 필수 지식
- 정형/비정형 약물 비교 문제
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