항우울제 (Antidepressants)
정의
- 우울장애의 핵심 증상(우울감, 무쾌감, 에너지 저하)을 완화하는 약물
- 시냅스 내 세로토닌, 노르에피네프린 등 신경전달물질 농도를 증가시킴
- 효과 발현까지 2~4주 소요
약물 분류
- SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제): fluoxetine, sertraline, escitalopram → 1차 선택약
- SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제): venlafaxine, duloxetine
- TCA(삼환계 항우울제): amitriptyline, imipramine → 부작용↑, 과량복용 치명적
- MAOi(모노아민산화효소 억제제): phenelzine → 식이 제한(tyramine 함유 식품 금지)
주요 부작용
- SSRI: 오심, 성기능 장애, 두통, 불면/졸음, 세로토닌 증후군
- TCA: 항콜린 작용(구갈, 변비, 요정체), 기립성 저혈압, 심장독성
- MAOi: tyramine 함유 식품 섭취 시 고혈압 위기 → 치즈, 와인, 맥주 금지
- 세로토닌 증후군: 고열, 근간대경련, 정신상태 변화, 자율신경 불안정 → 응급
간호 시 주의사항
- 효과 발현까지 2~4주: 환자에게 미리 교육
- 자살 위험: 치료 초기 에너지 먼저 회복 → 자살 실행 위험↑ → 밀착 관찰
- 갑작스러운 중단 금지 → 서서히 감량(tapering)
- MAOi → SSRI 전환 시 2주 이상 세척기간(washout period) 필요
국시 적용 포인트
- SSRI가 1차 선택약인 이유(안전성, 부작용↓) 문제
- MAOi 복용 시 tyramine 식이 제한 내용 빈출
- 항우울제 치료 초기 자살 위험 증가 → 간호중재 문제
- 세로토닌 증후군 증상과 대처
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