경계선 성격장애의 특성과 간호 (Borderline Personality Disorder)
정의
- 대인관계, 자아상, 정동의 불안정성과 현저한 충동성이 특징
- 여성에게 더 흔하게 진단
- 아동기 학대·방임 경험과 관련
핵심 특성
- 유기 공포(abandonment fear): 실제적·상상적 버림받음에 대한 극심한 공포
- 분리(splitting): 대상을 전적으로 좋은/나쁜으로 이분법적 평가
- 정체성 혼란: 불안정한 자아상, 공허감
- 충동성: 자해(자상, 화상), 자살 시도, 물질남용, 폭식, 무분별한 성관계
- 정동 불안정: 수시간~수일 내 급격한 기분 변화
- 만성적 공허감
간호중재
- 안전: 자해·자살 위험 지속적 사정, 위험물품 관리
- 일관성: 모든 간호사가 동일한 한계 설정, splitting 인지
- 치료적 계약: 자해 행동 시 대처 방안 사전 합의
- 감정 인정: '화가 나시는군요' → 감정 명명 도움
- 변증법적 행동치료(DBT, Linehan): 마음챙김, 감정조절, 대인관계 효과성, 고통감내
Splitting에 대한 팀 대응
- 분리(splitting): '이 간호사는 좋고 저 간호사는 나쁘다'식 분류
- 직원 간 일관된 의사소통 필수
- 정기적 팀 회의를 통한 치료 계획 공유
- 특정 직원에 대한 과도한 이상화나 평가절하에 말려들지 않기
국시 적용 포인트
- Splitting 개념과 간호 대응(일관성, 팀 소통) 문제 빈출
- 자해 환자 간호(치료적 계약, 안전 관리) 문제
- DBT의 4가지 모듈 구분 문제
경계선 성격장애BPDborderline분리splitting자해유기 공포