우울장애와 간호 (Depressive Disorders)
정의
- 지속적인 우울감 또는 흥미·즐거움의 상실을 핵심으로 하는 기분장애
- DSM-5 진단: 5가지 이상 증상이 2주 이상 지속
- 세로토닌, 노르에피네프린 감소가 생물학적 원인
주요 증상
- 정서: 우울감, 무쾌감증, 공허감, 눈물
- 인지: 집중력 저하, 무가치감, 죄책감, 자살사고
- 신체: 불면/과수면, 식욕감소/증가, 피로, 정신운동 지연/초조
- 행동: 사회적 위축, 자기돌봄 저하, 자살 시도
- Beck의 인지삼제: 자신, 세상, 미래에 대한 부정적 사고
자살 위험 사정
- 자살 사고, 계획, 수단 접근성, 이전 시도력 사정
- 고위험 시기: 항우울제 치료 초기(에너지 먼저 회복), 퇴원 직후
- 경고 징후: 유서 작성, 소중한 물건 나눠줌, 갑자기 밝아짐
- SAD PERSONS 척도로 위험도 평가
간호중재
- 안전 최우선: 자살 위험 대상자 밀착 관찰, 위험물품 제거
- 치료적 의사소통: '많이 힘드시군요', 경청, 수용적 태도
- 자존감 증진: 성공 경험 제공, 긍정적 측면 강화
- 활동 참여 격려: 점진적 활동 증가, 일과 구조화
- 약물 교육: 효과 발현 2~4주, 임의 중단 금지
국시 적용 포인트
- 자살 위험 사정과 간호중재 문제 매우 빈출
- Beck의 인지삼제 개념 문제
- 항우울제 치료 초기 자살 위험 증가 이유
우울장애major depressive disorder우울증자살무쾌감증Beck