양극성 장애와 조증 간호 (Bipolar Disorder)
정의
- 조증(또는 경조증) 삽화와 우울 삽화가 번갈아 나타나는 기분장애
- 양극성 I형: 조증 삽화 1회 이상 (우울 삽화 없어도 진단 가능)
- 양극성 II형: 경조증 삽화 + 주요 우울 삽화
- 순환성 장애: 경조증 + 경미한 우울, 2년 이상 지속
조증 삽화 증상
- 기분: 지나친 다행감(euphoria), 과민성, 팽창된 자존감
- 인지: 사고비약(flight of ideas), 주의산만, 과대망상
- 행동: 수면 욕구 감소, 말 많음(압박된 언어), 과도한 활동
- 판단력 저하: 무분별한 소비, 성적 문란, 위험한 투자
- 경조증: 조증보다 증상 경미, 사회적 기능 비교적 유지
간호중재
- 안전: 과잉활동에 의한 탈진·영양결핍 방지, 자타해 위험 사정
- 환경 관리: 자극 최소화, 조용한 환경, 소규모 활동
- 영양·수분: 이동하면서 먹을 수 있는 고칼로리 음식 제공
- 수면 촉진: 규칙적 수면-각성 주기 유지
- 한계 설정(limit setting): 일관되고 확고한 태도, 비판단적
- 리튬 등 기분안정제 투여 및 모니터링
급속순환형 (Rapid Cycling)
- 1년에 4회 이상 기분 삽화 발생
- 치료 저항성 높음
- 갑상선 기능 검사 필요
- valproate가 리튬보다 효과적일 수 있음
국시 적용 포인트
- 조증 환자의 주요 간호중재(영양 관리, 한계 설정) 빈출
- 양극성 I형 vs II형 구분 문제
- 리튬 치료 농도와 독성 징후 연계 문제
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