신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa)
정의
- 체중 증가에 대한 극심한 공포와 신체상 왜곡으로 음식 섭취를 극도로 제한하는 섭식장애
- BMI < 18.5 또는 기대 체중의 85% 미만
- 청소년~청년 여성에게 호발, 사망률이 높은 정신질환
핵심 특성
- 극심한 체중 감소에도 불구하고 '살쪘다'고 인식(신체상 왜곡)
- 제한형: 음식 섭취 극도로 제한, 과도한 운동
- 폭식/하제형: 폭식 후 구토, 하제, 이뇨제 사용
- 완벽주의, 높은 성취욕, 통제 욕구
- 내분비 변화: 무월경(여성), 저체온, 서맥, 저혈압
신체적 합병증
- 심혈관: 서맥, 부정맥, 저혈압, QT 연장
- 전해질: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 대사성 알칼로시스(구토 시)
- 내분비: 무월경, 골다공증, 갑상선 기능 저하
- 소화기: 변비, 팽만감
- 피부: 솜털(lanugo), 건조, 탈모
- 리피딩 증후군(refeeding syndrome): 영양 재개 시 전해질 급변 → 위험
간호중재
- 체중 회복: 점진적 영양 섭취 증가, 리피딩 증후군 모니터링
- 식사 관찰: 식사 중·후 30분~1시간 관찰(숨기기, 구토 방지)
- 체중 측정: 매일 동일 조건(아침 배뇨 후, 가운만 입고)
- 신체상 인식 교정: CBT 활용
- 가족치료: 청소년 대상에 효과적(Maudsley 접근)
국시 적용 포인트
- 리피딩 증후군의 위험성과 예방 빈출
- 식사 후 관찰 간호의 근거(구토 방지) 문제
- 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증 비교
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