갱년기와 골다공증 (Menopause & Osteoporosis)
정의
- 폐경(menopause): 12개월 연속 무월경, 평균 51세
- 갱년기(climacteric): 폐경 전후 호르몬 변화로 인한 전환기
- 골다공증: 골밀도 감소와 골 미세구조 변화로 골절 위험 증가
갱년기 증상
- 혈관운동 증상: 안면홍조(hot flush), 발한, 심계항진
- 비뇨생식기: 질 건조, 성교통, 빈뇨, 요실금
- 심리적: 불안, 우울, 수면장애, 집중력 저하
- 장기: 심혈관 질환 위험 증가, 골다공증
골다공증 관리
- 선별: DEXA(이중에너지 X선 흡수법), T-score ≤ -2.5 = 골다공증
- 약물: 비스포스포네이트(alendronate), SERM(raloxifene), 칼시토닌
- 비스포스포네이트: 기상 후 빈 속에 물과 함께 복용, 30분간 눕지 않기(식도 자극 예방)
- 칼슘 1,200mg/일 + 비타민D 800IU/일 보충
간호중재
- 호르몬대체요법(HRT): 증상 심할 때 단기간 최소 용량, 유방암·혈전 위험 상담
- 체중부하 운동(걷기, 조깅) 권장
- 낙상 예방: 가정환경 평가, 균형 운동
- 생활습관: 금연, 절주, 카페인 제한
임상 추론 포인트
- HRT 금기: 유방암 과거력, 혈전색전증, 간질환, 원인불명 질출혈
- T-score -1.0~-2.5 = 골감소증(osteopenia)
- 고관절·척추·손목 골절이 골다공증 관련 대표 골절
- 조기 폐경(40세 미만)은 골다공증 고위험
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