자궁경부암과 자궁근종 (Cervical Cancer & Uterine Myoma)
정의
- 자궁경부암: 자궁경부 상피세포에서 발생하는 악성 종양, HPV(16, 18형) 감염이 주요 원인
- 자궁근종(myoma/leiomyoma): 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양, 가임기 여성의 20~40% 발생
자궁경부암
- 위험요인: HPV 감염, 조기 성경험, 다수 성 파트너, 흡연, 면역저하
- 선별검사: Pap smear(21세부터 3년마다), HPV 검사 병행(30세부터)
- 증상: 초기 무증상, 진행 시 접촉성 출혈, 악취 분비물
- HPV 백신: 9~26세, 예방 효과 높음
자궁근종
- 분류: 점막하근종(비정상 출혈), 근층내근종(가장 흔함), 장막하근종
- 증상: 월경과다, 골반압박감, 빈뇨, 변비, 불임
- 에스트로겐 의존성 → 폐경 후 퇴축
- 치료: GnRH agonist(축소), 근종절제술, 자궁적출술
간호중재
- 자궁경부암: Pap smear 정기 검진 교육, HPV 백신 접종 안내
- 자궁적출술 후: 출혈 관찰, 조기 이상 징후(발열, 요저류), 정서적 지지
- 근종: 빈혈 관리(철분 보충), 월경 양상 기록 교육
임상 추론 포인트
- Pap smear 이상 → 질확대경(colposcopy) + 조직검사로 확진
- 점막하근종: 불임·유산과 가장 관련 깊음
- 자궁적출술 후 난소 보존 시 폐경 증상 없음
- GnRH agonist 장기 사용: 골다공증 위험
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