산후 적응과 자궁복구 (Postpartum Adaptation & Involution)
정의
- 산욕기(puerperium): 분만 후 6~8주간 생식기가 비임신 상태로 회복되는 기간
- 자궁퇴축(involution): 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정
자궁 회복 과정
- 분만 직후: 자궁저부 배꼽 높이 또는 약간 아래
- 매일 약 1횡지(fingerbreadth) 하강
- 산후 10~14일: 골반 내로 들어가 복부 촉진 불가
- 산후 6주: 비임신 크기(약 60g)로 회복
- 수유 시 옥시토신 분비 → 자궁수축 촉진(후진통)
오로(lochia) 변화
- 적색오로(rubra): 1~3일, 선홍~암적색, 소량 응혈 포함
- 장액성오로(serosa): 4~10일, 분홍~갈색
- 백색오로(alba): 11일~3~6주, 황백색
- 악취 나는 오로 = 자궁내막염 의심
간호중재
- 자궁저부 높이·경도 정기 사정
- 오로의 양·색·냄새 관찰
- 조기 이상 징후 교육: 악취 오로, 발열, 하지 부종/통증
- 산후우울 선별: Edinburgh 산후우울척도(EPDS) 사용
- 모유수유 지지 및 유방 관리
임상 추론 포인트
- 자궁저부가 예상보다 높고 편위 → 방광 충만 or 자궁이완
- 적색오로가 3일 이후 지속 → 잔류태반 또는 자궁이완 의심
- 산후우울(baby blues, 2주 이내 자연 소실)과 산후우울증(2주 이상 지속, 전문 치료 필요) 감별
자궁퇴축involution오로lochia산후우울