신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
정의
- 혈중 비결합(간접) 빌리루빈 상승으로 피부·공막이 노랗게 변하는 상태
- 생리적 황달: 생후 2~3일에 시작, 1~2주 내 자연 소실
- 병리적 황달: 생후 24시간 이내 발생, 빌리루빈 급속 상승
원인
- 생리적: 미숙한 간 기능, 적혈구 수명 짧음(90일), 장간순환 증가
- 병리적: Rh/ABO 부적합, 두혈종, 다혈구증, 패혈증, 선천성 담도폐쇄
- 모유수유 황달: 수유 부족 → 장간순환 증가 (수유량 증가로 해결)
- 모유 황달: 모유 내 β-glucuronidase → 2~3주까지 지속, 양성
간호중재
- 광선치료(phototherapy): 비결합 빌리루빈을 수용성으로 전환
- 눈 보호대 착용 필수
- 피부 노출 최대화, 체온·수분 균형 모니터링
- 수유 중단 불필요 (수유 시 일시 중단 후 재개)
- 교환수혈: 광선치료 실패 또는 빌리루빈 위험 수준 시
- 빈번한 수유 격려(8~12회/일): 태변 배출 촉진
임상 추론 포인트
- 생후 24시간 이내 황달 = 병리적, 즉각 평가 필요
- 핵황달(kernicterus): 비결합 빌리루빈이 뇌기저핵 침착 → 비가역적 신경 손상
- Kramer 법칙: 황달은 두부 → 체간 → 사지 순서로 진행
- 직접 빌리루빈 상승: 담도 폐쇄 의심 → 수술적 치료 필요
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