신생아 즉각 사정 (Newborn Immediate Assessment)
정의
- 출생 직후 신생아의 자궁 외 적응 상태를 빠르게 평가하는 과정
- Apgar 점수: 출생 후 1분(소생 필요성), 5분(소생 효과 평가)에 측정
Apgar 점수 항목
- A (Appearance, 피부색): 전신 분홍 2, 몸통 분홍+사지 청색 1, 전신 청색 0
- P (Pulse, 심박수): ≥100 = 2, <100 = 1, 없음 = 0
- G (Grimace, 반사): 기침/재채기 2, 찡그림 1, 무반응 0
- A (Activity, 근긴장): 활발한 움직임 2, 약간 굴곡 1, 축 늘어짐 0
- R (Respiration, 호흡): 강한 울음 2, 느리고 불규칙 1, 없음 0
- 7~10점: 양호, 4~6점: 중등도 억압, 0~3점: 심한 억압
즉각 간호
- 기도 확보: 고개 약간 신전(sniffing position), 필요 시 흡인(입→코 순서)
- 보온: 즉시 건조, 따뜻한 담요, 피부대피부 접촉, 복사온열기
- 제대 관리: 클램프 2개, 절단 후 건조 관리
- 안약: 에리스로마이신 점안(임균성 안염 예방)
- 비타민K 근주: 신생아 출혈성 질환 예방
- 신원 확인: 인식 밴드, 발도장
임상 추론 포인트
- Apgar 점수는 소생 시작 여부의 근거가 아님(호흡·심박수로 즉시 판단)
- 제대동맥 2개, 정맥 1개 확인 (단일제대동맥 시 기형 선별)
- 신생아 첫 24시간: 체온·호흡·수유 패턴 집중 관찰
- 첫 배뇨(24시간 이내), 첫 태변(24~48시간 이내) 확인
아프가점수Apgar score신생아사정활력징후제대간호