태아 심박수 모니터링 (Fetal Heart Rate Monitoring)
정의
- 전자태아감시(EFM): 분만 중 태아 심박수(FHR)와 자궁수축을 연속적으로 기록하는 방법
- 정상 기저선(baseline): 110~160bpm
FHR 패턴 해석
- 가속(acceleration): 기저선에서 15bpm 이상 상승, 15초 이상 지속 → 정상 (태아 안녕)
- 조기감속(early deceleration): 수축과 동시 시작·종료, 거울상(mirror image) → 아두 압박, 정상
- 변동감속(variable deceleration): 모양·시점 불규칙, 급격한 하강 → 제대 압박
- 후기감속(late deceleration): 수축 정점 이후 시작, 수축 끝난 후 회복 → 자궁태반부전, 위험
간호중재
- 후기감속 시: 좌측위 변경, 산소 투여(8~10L/min 안면마스크), IV 수액 증량, 옥시토신 중단
- 변동감속 시: 체위변경(무릎-가슴 자세), 양수주입(amnioinfusion) 고려
- Category III 패턴: 즉각적 의료팀 보고 및 응급 분만 준비
FHR 분류 체계
- Category I (정상): 기저선 110~160, 변이성 중등도, 후기/변동감속 없음
- Category II (불명확): Category I도 III도 아닌 패턴
- Category III (비정상): 변이성 소실 + 반복적 후기감속/변동감속 또는 서맥
임상 추론 포인트
- 변이성(variability)은 태아 뇌간 기능의 지표 — 중등도 변이성 = 양호한 예후
- 변이성 소실 + 후기감속 = 가장 위험한 패턴
- 프로스타글란딘/마약성 진통제 투여 후 일시적 변이성 감소 가능
전자태아감시EFM가속감속late deceleration