전치태반과 태반조기박리 (Placenta Previa & Abruption)
정의
- 전치태반(placenta previa): 태반이 자궁하부에 착상하여 자궁경부 내구를 부분적/완전히 덮는 상태
- 태반조기박리(abruptio placentae): 정상 위치의 태반이 분만 전 자궁벽에서 분리되는 상태
비교
- 전치태반: 무통성 선홍색 출혈, 자궁 이완 상태, 점진적 발생
- 태반조기박리: 통증 동반 암적색 출혈(은닉출혈 가능), 판상 자궁(board-like), 갑작스런 발생
- 태반조기박리는 DIC(파종성혈관내응고) 합병 위험 높음
간호중재
- 전치태반: 질검사(내진) 절대 금지, 초음파로 확인
- 활력징후·출혈량·태아심음 지속 모니터링
- 대량 수혈 준비, IV라인 확보(대구경 카테터)
- 전치태반 경증: 안정 + 관찰, 중증/대량출혈: 응급 제왕절개
- 태반조기박리: 즉각적 분만 결정(태아 상태에 따라)
임상 추론 포인트
- '무통성 선홍색 출혈 = 전치태반' vs '통증 + 암적색 = 조기박리' 감별 핵심
- 전치태반 위험요인: 다산모, 이전 제왕절개, 자궁수술력
- 태반조기박리 위험요인: 고혈압, 외상, 코카인 사용, 양막 조기 파수
- Couvelaire uterus: 태반조기박리 시 자궁근층 내 혈종 침투
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