임신성 고혈압 질환 (Hypertensive Disorders of Pregnancy)
정의
- 임신성 고혈압: 임신 20주 이후 수축기 ≥ 140 또는 이완기 ≥ 90mmHg (단백뇨 없음)
- 전자간증(preeclampsia): 고혈압 + 단백뇨(≥ 300mg/24h) 또는 장기 손상
- 자간증(eclampsia): 전자간증 + 경련
- HELLP 증후군: 용혈(H) + 간효소상승(EL) + 혈소판감소(LP)
위험 요인
- 초산모, 다태임신, 40세 이상
- 만성 고혈압, 신장질환, 당뇨, 비만
- 자가면역질환(SLE, 항인지질증후군)
- 전자간증 과거력, 가족력
간호중재
- 혈압 모니터링(4시간 간격 이상)
- 황산마그네슘(MgSO4) 투여: 경련 예방, 치료 용량 4~6g IV 부하 → 1~2g/h 유지
- MgSO4 독성 관찰: 심부건반사(DTR) 소실, 호흡수 < 12회/분, 소변량 < 30mL/h
- 해독제: 글루콘산칼슘(calcium gluconate) 준비
- 중증 시 유일한 치료: 분만(delivery)
임상 추론 포인트
- 두통·시야 장애·상복부 통증·급격한 부종 = 중증 전자간증 경고 징후
- HELLP 증후군은 혈액검사로만 확인 가능, 혈압 정상일 수 있음
- 저용량 아스피린(81mg/일) 12~36주 복용: 고위험군 예방 효과
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