수분·전해질 균형 (Fluid & Electrolyte Balance)
정의
- 체내 수분과 전해질의 항상성을 유지하는 과정
- 체중의 약 60%가 수분 (세포내액 40%, 세포외액 20%)
주요 전해질 불균형
- 저나트륨혈증(<135): 두통, 혼돈, 경련 — 수분 제한, 고장성 식염수
- 고나트륨혈증(>145): 갈증, 점막 건조, 흥분 — 저장성 용액
- 저칼륨혈증(<3.5): 근력 약화, 부정맥, U파 — 칼륨 보충(IV 희석)
- 고칼륨혈증(>5.0): 서맥, 텐트형 T파, 심정지 위험 — 칼슘, 인슐린+포도당
수분 불균형
- 탈수(Dehydration): 피부긴장도 저하, 핍뇨, 빈맥, 저혈압
- 체액과다(Fluid Overload): 부종, 체중증가, 폐수포음, JVD
임상 추론 포인트
- 전해질 정상치와 증상 매칭 매년 출제
- 고칼륨혈증 ECG 변화(텐트형 T파)
- IV 칼륨 투여 원칙: 절대 IV push 금지, 반드시 희석
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