당뇨병 관리 (Diabetes Management)
정의
- 인슐린 분비 또는 작용 결함으로 인한 만성 고혈당 상태
- 진단 기준: 공복혈당 ≥126mg/dL, 식후 2시간 혈당 ≥200mg/dL, HbA1c ≥6.5%
유형 비교
- 제1형: 자가면역에 의한 β세포 파괴, 절대적 인슐린 결핍, 소아·청소년 호발
- 제2형: 인슐린 저항성 + 상대적 인슐린 분비 부족, 성인 호발, 전체의 90% 이상
- 임신성 당뇨: 임신 중 처음 발견, 임신 24~28주 선별검사
합병증
- 급성: 저혈당, 당뇨병성 케톤산증(DKA, 1형), 고삼투성 고혈당 상태(HHS, 2형)
- 만성 미세혈관: 망막증, 신증, 신경병증
- 만성 대혈관: 관상동맥질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환
- 당뇨발(foot care): 말초신경병증 + 혈관질환 → 궤양·괴저
지역사회 당뇨관리
- 자가혈당측정 교육
- 식이요법: 탄수화물 계산, 식이섬유 섭취 권장
- 운동요법: 유산소 운동 주 150분, 저혈당 예방 교육
- 발 관리 교육: 매일 발 검사, 맨발 보행 금지
- 정기검사: HbA1c(3개월), 안저검사(1년), 미세알부민뇨 검사
국시 적용 포인트
- 제1형과 제2형 비교 문제 빈출
- 당뇨 합병증(미세혈관/대혈관) 구분 필수
- 자가관리 교육 내용(특히 발 관리) 문제
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