입원 아동 간호 (Hospitalized Child Care)
정의
- 입원은 아동에게 스트레스 요인: 분리 불안, 통제력 상실, 신체 손상 두려움
- 가족중심간호(family-centered care): 가족을 간호의 핵심 단위로 인식
연령별 입원 반응
- 영아(6~30개월): 분리불안이 가장 큰 스트레스
- 3단계: 저항기(protest) → 절망기(despair) → 탈착기(detachment)
- 유아: 분리불안 + 통제력 상실, 퇴행행동(젖병, 배변 실수)
- 학령전기: 신체 손상 두려움, 처벌로 오해, 환상적 사고
- 학령기: 통제력 상실, 또래 분리, 학업 중단 걱정
- 청소년: 자아정체감 위협, 프라이버시 침해, 또래 분리
치료적 놀이
- 목적: 스트레스 완화, 감정 표현, 시술 대비, 협조 증진
- 의료놀이: 인형에게 주사, 청진기 사용 등 → 숙달감, 두려움 감소
- 미술/음악 활동: 감정 표현의 통로
- 연령에 맞는 놀이감 제공 및 놀이 시간 보장
간호중재
- 전처치(preparation): 발달 수준에 맞는 설명, 시술 직전(어린 아동) 또는 수일 전(학령기)
- 부모 참여: 가능한 상주 허용, 간호 참여 격려
- 일상 유지: 가정의 생활패턴(수면, 식사, 놀이) 최대한 유지
- 통증 사정: 연령별 통증 도구 — FLACC(비언어적), Wong-Baker FACES(3세~), NRS(7세~)
- 정서적 지지: 선택권 제공, 정직한 설명, 시술 후 칭찬
임상 추론 포인트
- 분리불안 탈착기(detachment): 평온해 보이지만 실제로는 가장 심각한 단계 → 간과 주의
- 부모의 죄책감·불안도 간호 대상
- 형제자매(sibling)의 심리적 영향도 고려
- 퇴행은 정상적인 대처기전 → 부모에게 설명하고 안심시키기
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