아동 학대와 방임 (Child Abuse & Neglect)
정의
- 아동학대: 보호자 또는 성인이 아동에게 가하는 신체적·정서적·성적 폭력 또는 방임
- 방임(neglect): 가장 흔한 학대 유형, 기본 욕구(영양, 위생, 의료, 교육) 미충족
유형별 징후
- 신체 학대: 설명되지 않는 골절·멍·화상, 다양한 치유 단계의 손상, 의복으로 가린 부위 손상
- 정서 학대: 극단적 행동(위축/공격), 발달 지연, 자존감 저하
- 성 학대: 비뇨생식기 손상, 성병, 연령 부적절한 성 행동
- 방임: 부적절한 의복/위생, 영양불량, 무관심한 표정, 지속적 결석
- 흔들린아이증후군(SBS): 망막출혈, 경막하출혈, 외상 흔적 없는 뇌손상
간호중재
- 의심 시 신고: 간호사는 법적 신고의무자 (아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법)
- 신체 사정: 전신 검진, 손상 부위·크기·색깔·모양 정확히 기록(사진 포함)
- 면담: 비위협적 환경, 개방형 질문, 아동의 언어 사용
- 아동과 보호자를 분리하여 면담
- 정서적 지지: 아동에게 '네 잘못이 아니다'라는 메시지
위험 요인
- 부모: 학대 피해 경험, 약물 남용, 사회적 고립, 정신질환, 스트레스
- 아동: 미숙아, 장애, 기질이 어려운 아동, 원치 않은 임신
- 환경: 빈곤, 가정 불화, 지지체계 부재
임상 추론 포인트
- 손상과 보호자의 설명이 불일치 = 학대 의심의 핵심 단서
- 다양한 치유 단계의 멍(신선 + 오래된) = 반복적 학대 시사
- 신고 후 조사는 아동보호전문기관이 담당
- 신고의무자 미신고 시 과태료 부과 → 의심 시 반드시 신고
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