요로결석 (Urolithiasis)
정의
- 비뇨기계에 결석이 형성되는 질환
- 성분별: 칼슘결석(80%, 가장 흔함), 요산결석, 인산마그네슘암모늄(감염결석), 시스틴결석
- 위험인자: 탈수, 고칼슘혈증, 통풍, 반복 UTI, 가족력
증상
- 신산통(renal colic): 옆구리에서 서혜부로 방사되는 극심한 통증 (가장 특징적)
- 오심, 구토 (통증에 의한 반사)
- 혈뇨(gross 또는 microscopic)
- 빈뇨, 절박뇨 (하부 요관 결석 시)
- 요폐색 시 수신증(hydronephrosis) 발생 가능
진단검사
- 비조영 CT(KUB CT): gold standard
- 요검사: 혈뇨, pH (요산결석=산성, 감염결석=알칼리성)
- 24시간 소변: 칼슘, 요산, 옥살산 등 정량
- KUB X-ray: 칼슘결석은 방사선 불투과성(보임), 요산결석은 투과성(안 보임)
간호중재
- 충분한 수분 섭취(2~3L/일): 결석 배출 및 재발 방지의 핵심
- 소변 거르기(straining): 결석 채취하여 성분 분석
- 통증 관리: NSAIDs 또는 Opioid
- 결석 성분별 식이: 칼슘옥살산→시금치·콜라 제한, 요산→퓨린 제한
- ESWL 후 간호: 혈뇨 관찰, 수분 섭취 격려
임상 추론 포인트
- 수분 섭취 증가가 모든 결석 예방의 기본 (하루 소변량 2L 이상 목표)
- 결석 성분에 따른 식이 교육이 자주 출제됨
- 신산통 시 모르핀보다 NSAIDs(Ketorolac) 우선 사용
- 양측 요관 폐쇄 → 무뇨 → 응급 처치 필요
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