외상·중증도 분류 (Trauma & Triage)
응급 초기 평가 (ABCDE)
- A(Airway): 기도 확보 + 경추 보호 (외상 시 경추 손상 가정)
- B(Breathing): 호흡 평가 — 산소 투여, 긴장성 기흉 배제
- C(Circulation): 순환 — 출혈 조절, IV 확보, 수액 소생
- D(Disability): 신경학적 상태 — GCS, 동공 반응
- E(Exposure/Environment): 전신 노출 관찰 + 저체온 방지
중증도 분류 (Triage)
- 긴급(Emergent/빨강): 즉각 치료 필요, 생명 위협 (심정지, 기도폐쇄, 대량 출혈)
- 응급(Urgent/노랑): 30분~2시간 내 치료, 잠재적 생명 위협
- 비응급(Non-urgent/초록): 수시간 대기 가능
- 사망/기대불가(Black): 대량재난 시 소생 불가능
- START triage: 보행가능 → 호흡 → 맥박 → 의식 순서 사정
주요 외상 간호
- 두부 외상: GCS 모니터링, ICP 상승 징후 관찰, 경추 고정
- 흉부 외상: 긴장성 기흉(기관 편위, 경정맥 팽대) → 즉시 감압
- 복부 외상: 복막 자극 징후, 진단적 복강 세척/FAST 초음파
- 척수 손상: 손상 부위 이하 운동·감각 소실, 척수 쇼크, 자율신경 반사이상
- 다발성 외상: 골든아워(golden hour) 내 확정 치료 중요
응급 술기 관련 간호
- 기관내삽관: ETT 위치 확인(양측 호흡음, EtCO2), 고정
- 흉관 삽입: 기흉/혈흉 치료, 수봉배액 관리
- 중심정맥관(CVC): 대량 수액·약물 투여, 기흉 합병증 주의
- 골내(IO) 주사: IV 확보 실패 시 대안, 경골 근위부
- 척추 고정: 경추 보호대(C-collar), 백보드
임상 추론 포인트
- ABCDE 순서 준수: A가 해결되어야 B로 진행 (순서 문제 자주 출제)
- 긴장성 기흉: 기관 편위 + 경정맥 팽대 + 호흡음 감소 → 즉시 바늘 감압
- 대량재난 시 triage: 개인이 아닌 다수의 최대 이익 원칙
- GCS 점수: Eye(1~4) + Verbal(1~5) + Motor(1~6) = 3~15점
- 경추 손상 의심: 의식 저하 환자, 두부 외상, 고에너지 손상
중증도분류triage외상traumaABCDESTART응급분류