심폐소생술 (CPR & ACLS)
BLS 순서 (성인)
- 안전 확인 → 반응 확인 → 119 신고 + AED 요청 → 맥박 확인(경동맥, 10초 이내)
- CAB 순서: Compression → Airway → Breathing
- 가슴압박: 깊이 5~6cm, 속도 100~120회/분, 완전한 흉벽 이완
- 압박:환기 = 30:2 (1인 구조자), 인공기도 확보 시 6초 1회 환기
- AED: 도착 즉시 적용, 분석 → 제세동 → 즉시 CPR 재개(2분)
심정지 리듬 분류
- 제세동 대상: 심실세동(VF), 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)
- 비제세동 대상: 무수축(asystole), 무맥성 전기활동(PEA)
- VF/pVT: 제세동 → CPR 2분 → 리듬 분석 반복
- Asystole/PEA: CPR + Epinephrine + 가역적 원인(5H·5T) 교정
ACLS 약물
- Epinephrine 1mg IV/IO: 모든 심정지 리듬에 3~5분 간격
- Amiodarone: VF/pVT 난치성 시 1차 300mg → 2차 150mg
- Atropine: 증상 있는 서맥 시 0.5mg IV (심정지에서는 사용 안 함)
- Vasopressin: Epinephrine 대체 가능
- 투여 후 20mL 수액 flush + 사지 거상
소생 후 간호
- 목표체온관리(TTM): 32~36°C, 24시간 유지 → 신경학적 예후 개선
- 12-lead ECG: 원인 감별 (STEMI → 즉시 PCI)
- 헤모다이나믹 모니터링: MAP ≥65mmHg 유지
- 혈당 관리: 저혈당 방지, 180mg/dL 이하 유지
- 신경학적 예후 평가: 72시간 후
임상 추론 포인트
- 가슴압박의 질이 가장 중요: 깊이, 속도, 완전 이완, 중단 최소화
- VF/pVT → 제세동 대상, Asystole/PEA → 비제세동(약물+CPR)
- 가역적 원인 5H: Hypovolemia, Hypoxia, H+ ion, Hypo/Hyperkalemia, Hypothermia
- 가역적 원인 5T: Tension pneumothorax, Tamponade, Toxin, Thrombosis(cardiac/pulmonary)
- AED 분석 중 환자 접촉 금지
CPR심폐소생술BLSACLSAED제세동심정지