피부 감염·면역 질환 (Skin Infections & Immune Disorders)
봉와직염 (Cellulitis)
- 진피와 피하조직의 급성 세균 감염 (주로 S. aureus, Streptococcus)
- 증상: 경계 불명확한 발적, 열감, 부종, 통증
- 하지에 호발, 피부 손상 부위로 침입
- 치료: 항생제, 환부 거상, 온습포
대상포진 (Herpes Zoster)
- 수두-대상포진 바이러스(VZV) 재활성화
- 피부분절(dermatome)을 따라 편측성 수포성 발진 + 극심한 통증
- 선행 증상: 해당 부위 작열감, 소양감
- 합병증: 대상포진후 신경통(PHN), 안대상포진(시력 위험)
- 수포에서 직접 접촉 전파 가능 → 수두 미감염자에게 격리
아나필락시스 (Anaphylaxis)
- IgE 매개 전신 과민반응 → 응급
- 원인: 약물(항생제), 식품(땅콩, 해산물), 곤충 독, 라텍스
- 증상: 두드러기, 혈관부종, 기관지경련(쌕쌕거림), 후두부종(쉰 목소리), 저혈압, 쇼크
- 치료: Epinephrine IM(대퇴 외측광근) — 1차 선택, 즉시 투여
- 이차반응(biphasic reaction): 4~12시간 후 재발 가능 → 관찰 필요
간호중재
- 봉와직염: 해당 부위 표시(boundary marking), 범위 확대 관찰
- 대상포진: 수포 건조 시까지 접촉 격리, Acyclovir 72시간 내 투여 시작
- 아나필락시스: ABCs 우선, Epinephrine, 산소, IV 수액, 항히스타민, 스테로이드
- 모든 환자에게 알레르기 유발물질 회피 교육
- Epi-pen 자가 주사 교육 (알레르기 병력 환자)
임상 추론 포인트
- 아나필락시스 시 Epinephrine IM이 최우선 투여약물 (항히스타민제 아님)
- 대상포진 환자 격리: 수포 가피 형성 시까지, 면역저하자 접촉 금지
- 대상포진 백신(Shingrix): 50세 이상 권장
- 봉와직염 vs 심부정맥혈전증 감별: 발적 양상, 외상력
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