삼차신경통·안면신경마비 (Trigeminal Neuralgia & Bell's Palsy)
삼차신경통 (제5뇌신경)
- 삼차신경(CN V) 영역의 극심한 찌르는 듯한 편측 안면 통증
- 유발점(trigger point): 세수, 양치, 식사, 찬바람 등 자극으로 유발
- 발작적, 수초~2분 지속, 하루 수십 회 반복 가능
- 주로 V2(상악)·V3(하악) 분지 침범
삼차신경통 간호중재
- 유발인자 회피: 찬바람, 갑작스런 안면 접촉 피하기
- 식사: 미온의 부드러운 음식, 건측으로 씹기
- 구강 관리: 자극 최소화, 부드러운 칫솔
- 약물: Carbamazepine(1차 선택), Gabapentin
- Carbamazepine 부작용: 골수억제(CBC 모니터링), 간독성
안면신경마비/Bell마비 (제7뇌신경)
- 안면신경(CN VII) 마비로 편측 안면근 약화/마비
- 원인: 바이러스 감염(HSV), 자가면역, 원인 불명
- 증상: 환측 이마 주름 불가, 눈 못 감음, 입꼬리 처짐, 미각 감소
- 대부분 3~6주 내 자연 회복, 80~90% 완전 회복
Bell마비 간호중재
- 눈 보호: 인공눈물 점안, 취침 시 안대/테이핑 (각막 건조·손상 방지)
- 안면근 운동: 거울 보며 표정 연습 (회복 촉진)
- 식사: 건측으로 씹기, 식후 구강 관리 철저
- 약물: 스테로이드(Prednisolone, 7~10일), 항바이러스제(Acyclovir)
- 정서적 지지: 외모 변화로 인한 자존감 저하 관리
임상 추론 포인트
- 삼차신경통의 Carbamazepine 치료와 부작용 모니터링 빈출
- Bell마비의 눈 보호 간호가 핵심 출제 포인트
- 삼차신경통 vs 안면신경마비 감별: 통증 vs 마비
- 중추성 안면마비(뇌졸중)는 이마 보존, 말초성(Bell)은 이마 포함
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