눈 질환 (Eye Disorders)
녹내장 (Glaucoma)
- 안압 상승으로 시신경 손상 → 비가역적 시야 손실
- 개방각 녹내장: 만성, 서서히 진행, 주변 시야부터 소실, 통증 없음
- 폐쇄각 녹내장: 급성, 심한 안통, 두통, 오심/구토, 동공 산대/고정 → 응급
- 안압 정상: 10~21mmHg
녹내장 간호중재
- 안압 상승 활동 금지: 무거운 물건 들기, Valsalva 수기, 엎드려 눕기
- 점안약 규칙적 투여(평생): Timolol(베타차단제), Pilocarpine(축동제), Latanoprost(PG유사체)
- 안약 점안 시 비루관 압박 1~2분 (전신 흡수 감소)
- 야간 운전 주의, 정기 안압·시야 검사
백내장 (Cataract)
- 수정체 혼탁으로 시력 저하
- 증상: 점진적 시력 저하, 눈부심, 복시, 근시화
- 치료: 수정체유화술(phacoemulsification) + 인공수정체 삽입
- 수술 후: 안대 착용, 수술 측 눕기 금지, 눈 비비기 금지
- IOP 상승 예방: 기침, 구토, 무거운 물건 들기 금지
망막박리 (Retinal Detachment)
- 망막이 맥락막에서 분리되는 응급 상황
- 증상: 빛번쩍임(photopsia), 비문증(floaters), 커튼 드리운 듯한 시야 상실
- 통증 없음, 즉시 치료하지 않으면 영구 실명
- 수술 전: 양안 안대, 절대안정, 박리 부위 아래쪽 체위(박리 부위에 중력)
- 수술 후: 처방된 체위 유지, IOP 상승 활동 금지
임상 추론 포인트
- 급성 폐쇄각 녹내장 = 안과 응급 → 즉시 안압 하강
- 녹내장 환자에게 산동제(Atropine) 금기
- 망막박리의 '커튼 증상'이 특징적 — 즉시 안과 의뢰
- 눈 수술 후 공통: IOP 상승 행위 금지, 감염 징후 관찰
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