소화성 궤양 (Peptic Ulcer Disease)
정의
- 위산과 펩신에 의해 위·십이지장 점막이 손상되는 질환
- 원인: H. pylori 감염(주원인), NSAID 장기 복용, 스트레스, 흡연
- 점막 방어인자 < 공격인자 불균형으로 발생
위궤양 vs 십이지장궤양
- 위궤양: 식후 30분~1시간 통증, 식사로 악화, 체중 감소 경향
- 십이지장궤양: 식후 2~3시간/공복 시 통증, 식사로 완화, 야간 통증
- 십이지장궤양이 더 흔하고 H. pylori 연관성 높음
- 합병증: 출혈(토혈/흑색변), 천공, 유문 협착
진단검사
- 상부위장관 내시경(EGD): gold standard, 조직검사 가능
- H. pylori 검사: 요소호기검사(UBT), 대변항원검사, CLO test
- 대변 잠혈검사(FOBT): 소화관 출혈 선별
- 혈청 가스트린 검사: Zollinger-Ellison 증후군 감별
간호중재
- 규칙적 식사, 소량 빈번한 식사
- 위장 자극 음식 회피 (카페인, 알코올, 매운 음식)
- 금연 교육 (위산 분비 증가, 점막 치유 지연)
- 출혈 징후 모니터링: 토혈, 흑색변, 빈맥, 저혈압
- 천공 시 징후: 갑작스런 판상 복부(board-like rigidity), 반동 압통
핵심 약물
- PPI(Omeprazole 등): 위산 분비 억제의 1차 선택
- H2 수용체 길항제(Ranitidine, Famotidine)
- H. pylori 제균: 3제요법(PPI + Amoxicillin + Clarithromycin) 7~14일
- Sucralfate: 궤양 표면 보호 (공복 시 투여)
- 제산제: 증상 완화용
임상 추론 포인트
- 위궤양 vs 십이지장궤양의 통증 패턴 감별이 핵심
- NSAID 사용 환자의 궤양 예방 (PPI 병용)
- 출혈 시 응급 간호: 금식, IV 수액, 혈액 준비
- Sucralfate는 다른 약물과 1시간 간격 두고 투여
소화성궤양위궤양십이지장궤양PUDH. pyloripeptic ulcer