고혈압 (Hypertension)
정의
- 수축기 혈압 ≥140mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90mmHg
- 본태성(1차성) 고혈압: 원인 불명, 전체 90~95%
- 2차성 고혈압: 신장질환, 내분비질환, 약물 등 원인 존재
분류 및 증상
- 대부분 무증상 (침묵의 살인자)
- 고혈압성 위기(≥180/120): 두통, 시력변화, 흉통, 호흡곤란
- 표적장기 손상: 좌심실비대, 신장손상, 망막병증, 뇌졸중
- 고혈압성 뇌병증: 심한 두통, 의식변화, 경련
간호중재
- 생활습관 수정: DASH 식이, 나트륨 제한(2g/일 이하 = 소금 약 5~6g), 규칙적 운동
- 체중 감량: BMI 25 미만 유지 목표
- 금연, 절주, 스트레스 관리
- 올바른 혈압 측정법 교육 (5분 안정 후, 팔 심장 높이)
- 약물 순응도 향상 교육 (증상 없어도 복용 지속)
핵심 약물
- ACE 억제제(-pril): 마른기침, 고칼륨혈증, 혈관부종 주의
- ARB(-sartan): ACE 억제제 불내성 시 대체
- CCB(-dipine): 말초부종, 두통 (Amlodipine 등)
- 이뇨제(Thiazide): 1차 선택약 중 하나, 저칼륨혈증 주의
- 베타차단제: 서맥, 기관지수축 주의 (천식 환자 금기)
임상 추론 포인트
- 기립성 저혈압 예방 교육 (천천히 자세 변경)
- ACE 억제제는 임산부 금기 (태아 기형 유발)
- 고혈압성 위기 시 급격한 혈압 하강 금기 (25% 이내 감소 목표)
- 약물 부작용별 항고혈압제 선택이 자주 출제됨
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