마취 합병증·배액관 관리 (Anesthesia Complications & Drain Care)
악성 고체온 (Malignant Hyperthermia)
- 전신마취제(흡입마취제, Succinylcholine)에 의한 유전적 과반응
- 증상: 급격한 체온 상승(>40°C), 근강직, 빈맥, 과탄산혈증, 대사성 산증
- 치료: 즉시 마취제 중단, Dantrolene IV 투여(특이적 해독제)
- 냉각: 냉각담요, 냉생리식염수 IV, 체강 세척
- 사망률 높으나 조기 발견·Dantrolene 투여로 예후 개선
척추마취 후 두통 (PDPH)
- 지주막 천자 후 뇌척수액 누출로 두개내압 저하 → 두통
- 특징: 앉거나 서면 악화, 누우면 완화 (체위성 두통)
- 발생: 시술 후 24~72시간 내
- 관리: 앙와위 6~8시간 유지, 충분한 수분 섭취, 카페인(뇌혈관 수축)
- 지속 시 자가 혈액 경막외 패치(blood patch)
주요 배액관 관리
- JP drain: 폐쇄형 흡인 배액, 매 근무 시 양·색 기록, 배를 눌러 음압 유지
- Hemovac: JP와 유사, 대용량 배액
- 흉관(chest tube): 수봉병/일방밸브 연결, 기흉/혈흉 시 삽입
— 지속적 공기 방울 관찰, 배액병은 항상 흉부 아래에 위치
- T-tube: 담관 수술 후, 담즙 배액, 일반적으로 2주 유지
흉관 간호 핵심
- 수봉부 수면: 호흡 시 오르내림(tidaling) = 정상
- 지속적 공기 방울: 공기 누출 의심 → 연결부위 확인
- 클램핑: 의사 지시 없이 절대 금지 (긴장성 기흉 위험)
- 빠진 경우: 바셀린 거즈로 3면 밀봉(flutter valve 효과)
- 수봉병 넘어짐: 즉시 바로 세우고, 심호흡·기침 유도
임상 추론 포인트
- 악성고체온의 Dantrolene = 반드시 기억해야 할 핵심 약물
- 흉관 간호: 클램핑 금지, 배액병 위치, 발관 준비
- 흉관 빠짐 시 응급 대처(바셀린 거즈 3면 밀봉)가 빈출
- 배액 양상 변화(혈성 → 장액성)로 회복 과정 평가
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