빈혈 (Anemia)
정의
- 적혈구 수 또는 혈색소(Hb) 감소로 조직 산소 공급이 불충분한 상태
- 남성 Hb < 13g/dL, 여성 Hb < 12g/dL
- 분류: 소적혈구성(철결핍), 정적혈구성(출혈, 재생불량성), 대적혈구성(B12/엽산 결핍)
유형별 특징
- 철결핍성 빈혈: 가장 흔함, 소적혈구-저색소성, 가임기 여성·소아
- B12 결핍(악성빈혈): 거대적혈모구성, 위축성 위염→내인자 부족, 신경증상(감각이상, 보행장애)
- 엽산 결핍: 거대적혈모구성, 신경증상 없음, 임산부 주의
- 재생불량성 빈혈: 범혈구감소증, 골수 기능 부전
- 겸상적혈구 빈혈: 유전성, 겸상 위기 시 통증 관리
증상
- 공통: 피로, 창백, 호흡곤란, 빈맥, 두통, 어지러움
- 철결핍: 숟가락 손톱(koilonychia), 이식증(pica), 구각염
- B12 결핍: 혀 작열감(Hunter 설염), 사지 감각이상, 균형장애
- 심한 빈혈: 협심증, 심부전 증상 가능
간호중재
- 철분제: 빈속에 복용(흡수↑), 비타민C와 함께(흡수↑), 제산제·우유·차와 분리
- 철분 IM 주사: Z-track 방법 (조직 착색 방지)
- B12: 악성빈혈은 평생 IM 주사 (경구 흡수 안 됨)
- 활동과 휴식 균형, 고철분 식이(간, 시금치, 붉은 고기)
- 낙상 예방: 기립성 저혈압, 어지러움
임상 추론 포인트
- 철분제로 인한 대변 색 변화(흑색) → 정상 반응임을 교육
- 철분제 부작용: 변비, 오심 → 식후 복용으로 변경 가능
- B12 결핍 vs 엽산 결핍 감별: 신경증상 유무
- 수혈 시 간호: 15분간 천천히 주입, 알레르기/발열 반응 관찰
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