자폐스펙트럼장애 (Autism Spectrum Disorder)
정의
- 사회적 의사소통/상호작용의 결핍 + 제한적·반복적 행동/관심을 특징으로 하는 신경발달장애
- 초기 발달 시기에 증상 나타남(보통 2~3세까지)
- DSM-5에서 아스퍼거 증후군, 전반적 발달장애 등을 통합
핵심 증상
- 사회적 의사소통 결핍: 눈 맞춤 회피, 사회적 미소 부재, 공동 주의(joint attention) 결핍, 또래 관계 형성 어려움
- 제한적·반복적 행동: 상동행동(손 흔들기, 몸 흔들기), 동일성 고집(일과 변화에 극심한 저항), 제한된 관심
- 감각 과민/저민: 소리, 빛, 촉감에 과도한 반응 또는 둔감
중증도 수준
- 1수준(지원 필요): 사회적 의사소통 어려움 있으나 일상 기능 가능
- 2수준(상당한 지원 필요): 언어·비언어 의사소통 현저한 결핍
- 3수준(매우 상당한 지원 필요): 최소한의 사회적 상호작용, 심한 기능 장애
간호중재
- 구조화된 환경: 예측 가능한 일과, 시각적 스케줄 활용
- 의사소통 지원: 그림카드(PECS), 사회적 이야기(social stories)
- 감각 통합 치료: 감각 과민/저민 관리
- 응용행동분석(ABA): 근거기반 행동 중재, 조기 집중 치료
- 가족지지: 양육 스트레스 관리, 지역사회 자원 연계
국시 적용 포인트
- 자폐스펙트럼장애의 2가지 핵심 영역(사회적 의사소통 + 반복행동) 문제
- 상동행동(stereotypy)의 예시 문제
- ABA(응용행동분석) 치료 개념
자폐ASDautism spectrum사회적 의사소통반복행동상동행동