주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD)
정의
- 주의력결핍, 과잉행동, 충동성을 핵심으로 하는 신경발달장애
- 12세 이전 증상 발현, 두 가지 이상 환경에서 나타남
- 남아에게 더 흔함(남:여 = 2~3:1)
핵심 증상
- 부주의: 세부 사항 간과, 주의 유지 어려움, 지시 따르기 어려움, 물건 분실
- 과잉행동: 자리에서 일어남, 뛰어다님, 조용히 놀지 못함, 말이 많음
- 충동성: 차례 기다리지 못함, 끼어들기, 결과 고려 없이 행동
- 주의력결핍 우세형, 과잉행동-충동 우세형, 복합형으로 분류
치료
- 약물: methylphenidate(Ritalin), 중추신경자극제가 1차 선택약
- 부작용: 식욕감소, 불면, 성장지연, 복통, 두통
- 약물 휴일(drug holiday): 방학 중 약물 중단하여 성장 영향 최소화
- 비약물: 행동수정요법, 부모교육, 사회기술훈련, 학업지원
간호중재
- 환경 관리: 자극 최소화, 구조화된 일과
- 행동수정: 긍정적 강화, 토큰 경제(token economy)
- 자존감 증진: 성공 경험 제공, 강점 발견
- 학교 협력: 교사와 행동 관리 계획 공유
- 부모교육: 일관된 양육, 인내심, 칭찬 기술
국시 적용 포인트
- methylphenidate의 부작용(식욕감소, 불면, 성장지연) 빈출
- ADHD 증상 3가지 핵심 영역 구분 문제
- 행동수정요법(토큰 경제) 개념
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