포괄수가제와 행위별수가제 (DRG vs Fee-for-Service)
정의
- 행위별수가제(FFS): 개별 의료행위마다 비용 청구
- 포괄수가제(DRG): 진단명 기준 입원 1건당 정해진 금액 지급
비교
- FFS: 과잉진료 유인, 질보다 양 중시 위험
- DRG: 불필요한 검사 감소, 과소진료·조기퇴원 위험
- 신포괄수가제: DRG + 비급여 포함, 시범사업 중
- 간호관리료 차등제: 간호등급에 따라 수가 차등
간호 적용
- 간호수가 독립 청구 필요성 대두
- 간호·간병통합서비스: 간호인력 확보에 따른 수가 보상
- 간호행위의 가시화 및 원가 산정 노력
임상 추론 포인트
- DRG vs FFS 장단점 비교 출제
- 간호관리료 등급 산정 기준
- 간호수가 독립 관련 최근 동향
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