범이론적 모형 (Transtheoretical Model)
정의
- Prochaska와 DiClemente가 개발한 행위변화 단계 모형
- 건강행위 변화는 일회적 사건이 아닌 단계적 과정
- 각 단계에 맞는 차별화된 중재 전략 적용
5단계 변화과정
- 1단계 계획 전(precontemplation): 6개월 내 변화 의도 없음
- 2단계 계획(contemplation): 6개월 내 변화 고려 중
- 3단계 준비(preparation): 1개월 내 행동 실천 계획
- 4단계 행동(action): 행위 변화 실천 중 (6개월 미만)
- 5단계 유지(maintenance): 행위 변화 지속 (6개월 이상)
변화과정 전략
- 초기 단계(계획 전~계획): 인지적 과정 — 의식고양, 극적 해소, 환경 재평가
- 후기 단계(준비~유지): 행동적 과정 — 자기해방, 조력관계, 강화관리, 역조건화, 자극통제
핵심 개념
- 의사결정 균형(decisional balance): 변화의 이점 vs 손실 비교
- 자기효능감: 단계 진행에 따라 증가
- 재발(relapse): 이전 단계로 퇴행 가능 → 나선형 모형
국시 적용 포인트
- 사례에서 대상자의 변화단계 구분 문제 빈출
- 각 단계별 적절한 간호중재 매칭 문제
- 금연, 운동, 식이 변화 사례로 출제
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