선별검사의 평가 지표 (Screening Test Evaluation)
정의
- 무증상 인구집단에서 질병 의심자를 조기 발견하기 위한 검사
- 확진검사가 아닌 '분류(sorting)' 목적
핵심 지표
- 민감도(sensitivity): 실제 환자 중 양성 판정 비율 = TP/(TP+FN)
- 특이도(specificity): 실제 건강인 중 음성 판정 비율 = TN/(TN+FP)
- 양성예측도(PPV): 양성 판정자 중 실제 환자 비율 = TP/(TP+FP)
- 음성예측도(NPV): 음성 판정자 중 실제 건강인 비율 = TN/(TN+FN)
민감도와 특이도의 관계
- 역비례 관계: 민감도↑ → 특이도↓ (기준점 이동)
- ROC 곡선: 민감도와 (1-특이도)의 관계 도식화
- 유병률이 높으면 양성예측도 상승
적용 기준
- 민감도 중시: 치명적 질병(예: 암), 위양성 허용 → 놓치지 않는 것이 중요
- 특이도 중시: 치료 부작용이 큰 경우, 위음성 허용 → 오진 방지가 중요
국시 적용 포인트
- 2×2 표에서 민감도·특이도·예측도 계산 문제 빈출
- 유병률 변화에 따른 예측도 변화 이해 필수
- 선별검사 조건: 유병률 높은 질환, 조기 발견 시 예후 개선
선별검사screening민감도sensitivity특이도specificity양성예측도