욕창 예방과 단계 (Pressure Ulcer Prevention & Staging)
정의
- 지속적인 압력에 의해 피부와 하부조직이 손상되는 국소적 상해
- 뼈 돌출 부위에 호발: 천골, 대전자, 발뒤꿈치, 후두부
욕창 단계
- 1단계: 압력 제거 후에도 사라지지 않는 발적(non-blanchable erythema)
- 2단계: 부분층 피부 손실, 수포, 얕은 궤양
- 3단계: 전층 피부 손실, 피하지방 노출, 근막은 보이지 않음
- 4단계: 전층 조직 손실, 근육·뼈·건 노출
- 미분류(Unstageable): 괴사조직으로 기저부 확인 불가
Braden Scale 사정
- 6개 하위척도: 감각인지, 습기, 활동, 이동, 영양, 마찰/전단
- 총점 6~23점, 점수가 낮을수록 위험도 높음
- 18점 이하: 욕창 위험
간호 적용
- 2시간마다 체위변경
- 피부 청결·건조 유지, 보습
- 영양 지원(단백질, 비타민 C, 아연)
- 압력분산 매트리스, 쿠션 사용
임상 추론 포인트
- 욕창 단계별 특징 구분 문제 매년 출제
- Braden Scale 하위척도 암기
- 예방 간호 우선순위
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